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救护车出租呼吸机操作的关键点(一)

发布日期:2019-05-13 作者: 点击:

呼吸机是救护车车出租时呼吸内科手中的「最后必杀技」,牢固掌握呼吸机的操作是每个呼吸科医生必备技能,本文参考相关资料结合自己临床体会,整理下呼吸机使用相关问题,希望能帮助大家。

1

适应证

1.严重通气不良

2.严重换气障碍

3.神经肌肉麻痹

4.心脏手术后

5.颅内压增高

6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时

7.窒息、心肺复苏

8.任何原因的呼吸停止或将要停止。

2

禁忌证

没有绝对禁忌证。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。

3

呼吸机的基本类型及性能

1.定容型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。

2.定压型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同,限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换)。

3.定时型呼吸机:吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来,出现了定时、限压、恒流式呼吸机。

这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点。

吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节,同时还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式,是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。

4

常用的机械通气方式

1.同步间歇指令通气(synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV):属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10。

2.压力支持(pressuresupport):自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。

3.呼气末正压通气(positiveendexpiratorypressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。

4.间歇正压呼吸(intermittentpositivepressureventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。

5.气道持续正压通气(continuepositiveairwaypressure,CPAP):除了调节CPAP旋钮外,一定要保证足够的流量,应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱,特殊情况下可达15厘米水柱。(呼气压4厘米水柱)。


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关键词:救护车出租,医疗转运,院际院间转诊护送

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